Comment Choisir sa Franchise en Assurance Maladie en Suisse

Découvrez comment choisir la franchise idéale pour votre assurance maladie en Suisse. Apprenez les différences entre les franchises et comment elles impactent vos primes et coûts de santé.

6/16/20243 min lire

Franchise assurance maladie
Franchise assurance maladie

Lors de la souscription à une assurance maladie en Suisse, l'un des choix les plus importants à faire est celui de la franchise. Comprendre ce qu'est une franchise, comment elle fonctionne et comment choisir le bon montant peut vous aider à optimiser vos coûts de santé. Ce guide détaillé vous explique tout ce que vous devez savoir pour faire un choix éclairé.

Définition : Qu’est-ce que la Franchise Appliquée par les Caisses Maladie ?

La franchise est la part des coûts des soins de santé que vous devez payer vous-même avant que votre assurance maladie ne commence à couvrir les frais restants. En Suisse, la franchise peut varier de 300 à 2500 CHF pour les adultes, et de 0 à 600 CHF pour les enfants.

Franchise vs. Quote-part

La franchise et la quote-part sont deux concepts distincts dans l'assurance maladie :

  • Franchise : Montant fixe que vous payez avant que l'assurance ne commence à rembourser les frais de santé.

  • Quote-part : Une fois la franchise épuisée, vous payez 10 % des frais de santé restants, jusqu'à un maximum annuel de 700 CHF pour les adultes et 350 CHF pour les enfants.

Quelles sont les Franchises Annuelles pour Adultes et Enfants ?

Chaque année, vous pouvez choisir une nouvelle franchise pour votre assurance maladie. Plus la franchise est élevée, plus vos primes d'assurance seront réduites. Voici les niveaux de franchise régis par l'ordonnance sur l'assurance maladie (art. 92 OAMal) :

Quelle Franchise Choisir ?

Le choix de la franchise dépend principalement de vos prévisions de frais de santé pour l'année suivante.

Franchise Minimale de 300 CHF

Si vous anticipez des frais de santé élevés (plus de 2000 CHF par an), optez pour la franchise la plus basse. Cela vous coûtera plus cher en primes, mais votre participation aux frais de santé sera moindre en cas de maladie.

Franchise Maximale de 2500 CHF

Si vous pensez que vos frais de santé seront bas (moins de 2000 CHF par an) et que vous pouvez vous permettre de payer jusqu'à 3200 CHF en cas de besoin, choisissez la franchise la plus élevée. Cette somme inclut la franchise maximale (2500 CHF) et la quote-part maximale (700 CHF).

Franchises Intermédiaires

Les franchises intermédiaires (entre 300 CHF et 2500 CHF) offrent des réductions de primes, mais ne sont généralement pas aussi avantageuses que les deux extrêmes.

Pour les Enfants

Pour les enfants, une franchise de 0 CHF est souvent la meilleure option, car leurs besoins médicaux peuvent être fréquents et imprévisibles.

Adapter la Franchise – Quand et Comment ?

Baisser sa Franchise : Jusqu’à Fin Novembre

Pour réduire votre franchise, vous devez informer votre caisse maladie avant la fin du mois de novembre. Le changement prendra effet au début de l'année civile suivante.

Augmenter sa Franchise : Jusqu’à Fin Décembre

Pour augmenter votre franchise, vous devez notifier votre caisse maladie avant la fin du mois de décembre. Le changement sera effectif dès le début de la nouvelle année.

Questions Fréquentes sur la Franchise

Peut-on Changer de Franchise à Tout Moment ?

Non, les changements de franchise doivent respecter les délais mentionnés ci-dessus. Vous ne pouvez pas ajuster votre franchise en cours d'année.

Quel Impact la Franchise a-t-elle sur les Primes ?

Plus votre franchise est élevée, plus vos primes d'assurance seront basses. Cependant, vous devrez payer davantage de frais médicaux de votre poche avant que l'assurance ne commence à couvrir les coûts.

Les Franchises sont-elles les Mêmes pour Toutes les Caisses Maladie ?

Les niveaux de franchise minimaux sont fixés par la loi, mais certaines caisses maladie peuvent offrir des niveaux supplémentaires. Vérifiez les options disponibles auprès de votre assureur.

Conclusion

Choisir la bonne franchise pour votre assurance maladie en Suisse est une décision cruciale qui peut avoir un impact significatif sur vos finances. En évaluant soigneusement vos besoins médicaux et votre capacité à couvrir les frais de santé, vous pouvez trouver la franchise qui vous convient le mieux. N'oubliez pas de comparer les différentes options et de respecter les délais pour ajuster votre franchise en conséquence.